新規個別指導は、開業一年目が対象です。法人開設時、他の管理者への交代で対象となることがあります。

新規個別指導 (開業1年目の診療所・クリニック必須。法人開設の際、他の管理者への交代で行う場合あり、厚生労働省が行う健康保険診療の指導。)

 個別指導などの「指導・監査」については、年度終わりの3月に翌年の指導計画(月日等を含む)を立てます。新規個別指導の対象保険医療機関は、年度内に設立した診療所・クリニックです。翌年度に必ず、個別指導を行います。それが、新規個別指導です。必ず実施される初めての「指導・監査」となるわけです。

個別指導よりは、易しめです。レセプトの選定も10件程度ですし、実施時間も1時間程度です。もしも指摘された事項があっても、その選定したレセプトの中の分だけで済みます。ただし、ここで、不正請求や著しい不当な請求があれば、監査へと移行してしまいます。ここは要注意です。監査ともなれば、何度も呼ばれることがありますし、なにより、心理的ダメージが心配です。

 指導実施の6か月前、その前後2か月間に受診した患者さんのレセプトから対象をセレクトされます。選定基準は公表されておりません。ただし、わたしが選定するとすれば、高点数であるもの、指導料を算定しているもの、比較的最近になって保険診療に収載されたもの、施設基準についても最近収載されたもの、医師以外に指示した内容を含むものなどだと考えられますし、適時調査の重点事項が掲示されております。それらも参考となります。指定された患者さんのカルテや関連する伝票などを含む様々な帳票等を指定(東北厚生局から指示があります。)する場所へ持参していただきます。(今まで、盛岡でのみ実施が、沿岸3カ所を含む4カ所の中で近い場所で実施していただけるようになりました。)

 個別指導には、地区医師会さんの健康保険担当の理事の方が同席していただけると思います。(違ってたらすみません。)また、弁護士さんの出席(届出要)が可能です。さらに録音も可能とされてますが、弁護士さんを同席する際は、録音の必要は無いと思います。地区医師会の担当の理事の先生あるいは、事務担当者さんがおりますので、ご相談ください。

 個別指導・適時調査対策につきましては、当事務所でサポートしております。研修会、職員指導も承ります。どう対応して良いかわからないなどの方々のご相談も承ります。支援に関しての内容を「医療機関関係 3.新規個別指導対応の支援について」として記載しております。(→医療機関関係 3.新規個別指導対応の支援について)

診療報酬改定や施設基準、適時調査の担当暦が10年ほどあるわたしを使ってください。

 なにも問題がなくとも呼んでいただいて結構です。

 電話やお問い合せを利用してご予約をお願いいたします。ご連絡さえいただければ、土日・祝日、時間外であっても大丈夫です。予約が重複していなければ訪問いたします。

訪問にて、院内の掲示物のチェックと報告を無料で行います。また、ご相談があれば、初回1時間無料で承っておりますので、お気軽にどうぞ。

 

 

 電話019-613-8827 メールは「お問い合わせ」を活用ください。

行政書士 佐々木浩哉

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