保険医療機関

適時調査への対策 適時調査への対応については、年々、厳しくなっているとの情報はあります。わたしのホームページの閲覧ワードにも、「適時調査」「新規個別指導」「個別指導」「監査」「対策」とか「うまく乗り切る方法」とかいうのが結構あります。 ...

医療保険診療における不正請求、不当請求とは？ 不正請求や不当請求の定義が書かれているのが監査要綱です。どちらも監査や監査による処分に影響するものであるため、不正請求と不当請求の定義に加え、監査やその後の処分に関して説明していきます。なお、...

「適切な記録」が請求の根拠です。 診療行為をどの請求点数で算定できるか？それは、根拠となる適切な記録があってはじめて、診療報酬請求が可能となります。 「指導・監査」への対策については、本来は、何も恐れることはありません。しかし、平成...

新規個別指導 　・開業１年目の診療所・クリニック必須。厚生労働省が行う健康保険診療の指導。医療法人管理者の交代では新規個別指導の対象とはなりません。 ・個別指導などの「指導・監査」については、年度終わりの３月に翌年の指導...

個別指導、適時調査への備えは万全ですか？ 　対策をお手伝いします。平成２９年度の実績では、全国で約７２億円もの金額を返還しています。  　先生方のなかには、個別指導や適時調査が、どういう指導が行われるのかわからないという不安があるか...